●十全育真汤的主治
● 1）主治症状
● 主治：虚劳证。
● 脉象：弦、数、细、微。
● 体型：消瘦。 饮食：食少。
● 自汗：盗汗。
● 兼症：咳嗽、喘促、寒热往来、多梦纷纭、精气不固。
● 2）临床应用与注意事项
● 临床应用：在临床上，十全育真汤常用于治疗虚劳症，尤其是伴有自汗（盗汗）、咳嗽、喘促等症状的患者。
● 注意事项：多梦纷云、精气不固也是十全育真汤的主症之一。在治疗多梦时，若常规镇静安神方法无效，应考虑使用十全育真汤。
●十全育真汤的组成
● 野台参: 四钱，即12克。
● 生黄芪: 四钱，即12克。
● 生山药: 四钱，即12克。
● 知母: 四钱，即12克。
● 玄参: 四钱，即12克。
● 生龙骨: 四钱（捣细），即12克。
● 生牡蛎: 四钱（捣细），即12克。
● 丹参: 二钱，即6克。
● 三棱: 钱半，约为4.5克。
● 莪术: 钱半，同样约为4.5克。
● 晚清民国时期计量: 1钱≈3克，作为换算标准。
●十全育真汤的药解
● 1）野台参（人参）的药性与作用
● 药性: 大补元气
● 作用起点: 关元
● 作用方向: 自里向上、向外
● 应用: 独参汤用于回阳救逆，挽救生命
● 2）黄芪的药性与作用
● 药性: 益气固表
● 作用起点: 会阴
● 作用方向: 自表向里补
● 3）知母与黄芪的配伍及作用
● 配伍: 知母与黄芪是绝配
● 作用: 黄芪补地气，知母降天气，形成云雨之势，有效抢救危重症，尤其在心脏病抢救中
● 4）山药与玄参的药性与作用
● 山药药性: 大补真阴，补肺、脾、肾三脏之阴，兼补胃液
● 玄参药性: 色黑入肾，兼能补血
● 应用: 山药用于治疗慢性咳喘，如滋生汤或十全育真汤
● 5）龙骨与牡蛎的药性与作用
● 药性: 助参、芪以固气，助知母、玄参、山药滋阴，助三棱、莪术消瘀血
● 额外作用: 龙骨能镇静、安神、止汗
● 6）三棱、莪术的药性与配伍作用
● 药性: 小剂量通经活络，破气、活血、消瘀
● 配伍作用: 配人参、黄芪，使其补气而不壅滞
● 应用: 清理久病多淤、怪病多痰的淤血，如慢性病血闭虚劳
● 7）丹参的药性与作用
● 药性: 养血活血，功同四物
● 作用: 消瘀血中的渣滓，既能活血又能补血
● 应用: 在活血的同时补充血液，防止活血时血液不足导致活血不动
●十全育真汤的作用
● 作用: 能够补人体的真阴、真阳、真气血、真精神。十全育真汤因此得名，体现了其全面的滋补功效。
●十全育真汤的加减
● 1）气分虚甚者的加减方法
● 气分虚甚: 去三棱、莪术，加生鸡内金三钱。
● 三棱、莪术能破气破血，气虚时耗气，需换用温和开通、消食化积的鸡内金。
● 鸡内金一般用6克即可，效果良好。
● 2）男女气虚的不同表现及治疗方法
● 女子气虚: 表现为伤血，症状有月经量少、面色萎黄等，需用补气药。
● 男子气虚: 表现为伤精，症状有阳痿、早泄等，也需加补气药。
● 3）喘者的加减方法
● 喘者: 倍山药，加牛蒡子三钱。
● 山药加牛蒡子是张锡纯治疗喘的固定方法，临床上可学习运用。
● 4）汗多者的加减方法
● 汗多者: 以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各六钱。
● 白术可替代黄芪以固涩止汗。
● 5）止汗方的应用
● 止汗方: 若汗过多，服药仍不止，可用龙骨、牡蛎、山萸肉各一两煎服，不过两剂汗即止。止汗后再服原方。
● 张锡纯给出专门的止汗方，即龙骨、牡蛎、山芋肉各一两煎服，效果显著。
● 注意山芋肉味酸，脾胃虚弱者慎用。
●应用案例
● 1）更年期综合征案例
● 患者信息: 刘某，女性，49岁，更年期综合征。
● 症状: 心烦、心慌，多梦纷纭，脉细偏数。
● 辨证: 阴虚、心神不固。
● 处方: 十全育真汤原方7付。
● 效果: 服药后诸症减轻，前后治疗月余，基本痊愈。
● 详细情况: 患者自述一阵一阵的心烦来火，心慌心跳严重，睡不着觉且出汗。丈夫称其睡着，但患者自述未睡，整夜做梦。
● 脉细偏数，非数脉。
● 2）房颤案例
● 患者信息: 迟某，女，73岁，房颤。
● 症状: 心慌，常于夜间两点发作，口服速效救心丸效果不明显。
● 脉数、结代。
● 辨证: 气阴两虚型的心慌、心悸。
● 处方: 十全育真汤。
● 效果: 服一剂症状立即缓解。
● 详细情况: 患者房颤严重，曾多次到西医急诊室抢救，房颤严重时致昏迷。心慌特点为每天夜间两点准时发作，吃速效救心丸等药物效果不明显。
● 3）心慌心悸的常见证型
● 心阳不足型: 桂枝甘草汤。
● 水饮凌心型: 五苓散。
● 气滞痰凝型: 枳实薤白桂枝汤。
● 气阴不足型: 炙甘草汤。
● 气阴两虚型: 十全育真汤（本案例所用）。
● 解析: 针对不同类型的心慌心悸，需辨证施治。本案例中，迟某因体型偏瘦，结合脉象舌象，判断为气阴两虚症，故用十全育真汤，一剂即见效。
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